江苏卫视2014年3月28日万家灯火节目视频在线观看,主题是导致鼻炎的元凶、摆脱鼻炎小妙招。节目请到的嘉宾是王秋萍。主要讲鼻炎可能引发脑萎缩、导致鼻炎的元凶、摆脱鼻炎小妙招等相关内容!相关视频链接http://www.yuzhongxxw.com/2139-1.html
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周玫 女,主任医师,教授,耳鼻咽喉头颈外科副主任,医学学士,江苏省耳鼻咽喉科专业委员会委员;南京军区耳鼻咽喉科专业委员会秘书长,毕业于中国人民解放军第二军医大学,从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作21年,能熟练完成各类专科常规和复杂大手术及重症疾病的救治。擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的评估和综合治疗,头颈部肿瘤的外科及综合治疗等。承担医院多项科研课题。 科研方向:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)发病机理基础研究。专业特长: 1、耳鼻咽喉头颈外科各类大手术及各类重症救治; 2、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的评估、手术、综合治疗; 3、头颈部肿瘤外科及综合治疗。 周一下午周二上午专家门诊周文光 男,副主任医师,副教授, 从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作近40年,能熟练完成耳鼻咽喉头颈外科专科常规和各类复杂手术及重症疾病的救治。擅长耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的综合治疗;慢性中耳炎(静止期)的手术治疗;鼻眼相关疾病慢性泪囊炎的外科治疗;咽喉部血管瘤的诊治。 专业特长: 1、耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的外科手术和综合治疗; 2、各类慢性中耳炎的手术治疗; 3、鼻眼相关疾病及慢性泪囊炎的手术治疗; 4、头颈部及咽喉部血管瘤的诊治; 5、耳鼻咽喉头颈外科大手术及各类重症救治 周一、周三、上午专家门诊、周五下午专家门诊王天友 男,副主任医师,副教授,南京军区军事医学专业委员会委员,江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会秘书长。 毕业于中国人民解放军第四军医大学。从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作20余年,能熟练完成各类专科常规和复杂大手术及重症疾病的救治。 擅长鼻-鼻窦疾病的诊断治疗、鼻内镜外科技术及延伸外科手术等。承担军区卫生部、医院等多项科研课题。 科研方向:鼻腔鼻窦疾病对学生学习记忆影响的临床及发病机理的研究;老年性聋助听器的研制。专业特长: 1、鼻、鼻窦疾病的诊断治疗及鼻内镜鼻-鼻窦手术; 2、各类耳部疾病的诊断及显微手术治疗; 3、喉部疾病的内镜下微创手术治疗。周三上午四下午专家门诊江满杰 男,副主任医师,第二军医大学讲师,中华医学会会员,江苏省医学会会员,江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会常务委员,第二军医大学医学硕士。从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作近15年,能熟练完成专科各种常规手术及大手术,鼻内镜鼻窦外科及相关外科如恶性突眼征等。发表论文数十篇,荣获江苏省科技进步三等奖,承担江苏省自然科学基金基础研究计划资助课题、军区卫生部、医院等多项科研课题。科研方向:过敏性鼻炎发病机理及可能的重塑特征研究。专业特长: 1、鼻-鼻窦炎性疾病的诊断和治疗、鼻内镜鼻窦外科及相关外科手术; 2、过敏性鼻炎的综合治疗和免疫治疗; 3、耳鼻咽喉-头颈外科各种手术治疗。鼻-鼻窦炎性疾病的诊断和治疗、鼻内镜鼻窦外科及相关外科手术、过敏性鼻炎的综合治疗和免疫治疗、耳鼻咽喉-头颈外科各种手术治疗。 周一、周四上午专家门诊程友 男,副主任医师,副教授,博士,中华医学会会员,江苏省医学会会员,解放军第一军医大学硕士毕业,从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作近二十年,熟练完成耳鼻咽喉头颈外科各种疾病的诊断和治疗,熟练掌握各类耳鼻咽喉头颈外科常规手术。发表论文数三十余篇。承担全军十一五科研课题。 科研方向:喉外伤的急救处置,急慢性鼻窦炎动物模型及发病机制的研究等。 专业特长: 1、鼻-鼻窦炎性疾病的诊断和治疗及鼻内镜鼻-鼻窦外科手术治疗; 2、过敏性鼻炎的综合治疗和免疫治疗; 3、耳鼻咽喉-头颈外科各种手术治疗。 周三下午、周五上午专家门诊吴昆旻 男,副主任医师,第二军医大学讲师,中华医学会会员,江苏省医学会会员,从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作近10多年,能熟练完成耳鼻喉咽喉头颈外科各种疾病的诊断和治疗,熟练掌握各类耳鼻咽喉头颈外科常规手术及大手术。发表论文数十篇。荣获军队科技进步三等奖。专业特长:1、鼻-鼻窦炎性疾病的诊断和治疗及鼻内镜鼻-鼻窦外科手术治疗;2耳部手术的诊断及显微手术治疗;3喉部疾病的内镜微创手术治疗。 周二上午、下午专家门诊
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南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科Nanjing General Hospital of Nanjing Military CommandDepartment of otorhinolaryngology-head and neck sugery科室简介耳鼻咽喉科由我国耳鼻咽喉科鼻祖胡懋廉于1931年创建,著名耳鼻咽喉科专家王鹏万、钱士良、肖轼之、王庭芳等国内、军内知名专家曾任科主任。现任主任为毕业于法国巴黎第七大学的博士王秋萍教授。现病房具有床位43张,临床医师14人,其中主任医师3人,副主任医师4人,主治医师6人,住院医师1人。拥有博士学位者2人,硕士学位者4人,在读研究生2人。本科室专业技术队伍年富力强、具有良好的专业技术素质及高度责任心。年门诊量达5万人次,收容达1400多人,手术达1300多台。现有的设备为中国一流,军内首屈。学科紧跟世界医学发展的步伐,紧密与国际接轨开展了多项先进技术,形成了以高、新、尖、微创伤技术为主导,以鼻内窥镜外科技术和过敏性鼻炎的综合治疗为龙头,以OSAS的综合诊治、喉内窥镜、耳微创外科等多中心发展的学科布局。专家介绍王秋萍,女,1974年毕业于第七军医大学医疗系,1993年~1997年就读于法国巴黎第七大学、第十二大学,获法国第七大学医学博士学位。1997年回国。现任南京军区总医院耳鼻咽喉—头颈外科主任、主任医师、博士后研究生导师、耳鼻咽喉教研室主任、南京大学临床学院、第二军医大学临床学院教授、江苏省医学会理事、中华医学会变态反应学会委员、江苏省耳鼻咽喉科专业委员会主任、南京军区耳鼻咽喉科专业委员会主任、中西医结合学会江苏耳鼻咽喉科分会主任、中华医学会南京耳鼻咽喉科分会主任等职。周玫,女,南京军区总医院耳鼻咽喉科-头颈外科主任、主任医师、第二军医大学教授。特色医疗:1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的评估和综合治疗2、头颈部肿瘤的外科及综合治疗。周文光,男,南京军区总医院耳鼻咽喉科-头颈外科副主任医师、第二军医大学副教授。特色医疗:1、耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的综合治疗2、慢性中耳炎(静止期)的手术治疗3、鼻眼相关疾病慢性泪囊炎的外科治疗4、咽喉部血管瘤的诊治。王天友,男,南京军区总医院耳鼻咽喉科-头颈外科副主任医师、第二军医大学副教授。特色医疗:1、鼻-鼻窦各类疾病的诊断及内窥镜手术2、内窥镜延伸外科技术3、 部疾病的诊断及治疗4、喉部疾病的内镜微创伤外科治疗。 时间星期一星期二星期三星期四星期五上午(08:00-12:00)周文光 江满杰周玫 吴昆旻周文光 王天友王秋萍(著名专家门诊) 江满杰程友下午(14:00-17:00)周玫吴昆旻王秋萍(著名专家门诊)程友王天友周文光专科特色(专病门诊)鼻科鼻科作为该科的品牌学科,在全国处于领先地位。该科是国内较早开展各种类型的鼻内窥镜外科手术和鼻-相关领域手术的学科。并以手术成功率高、复发率低、并发症少、疗效显著,而在国内居领先地位。尤其是不足1%的手术复发率达到国际领先水平。针对变应性鼻炎的系统规范治疗。我科参照世界卫生组织(WHO)关于变应性鼻炎处理和预防会议的ARIA报告,规范了变应性鼻炎的分类,制定了过敏性鼻炎规范的阶梯式的治疗方案。多年来我科对过敏性鼻炎、鼻窦炎与气道炎症和哮喘相关性研究、综合个体化治疗等方面的研究工作使我科成为该学术领域在全国的领头学科,并在呼吸科和儿童呼吸等学科中享有极高的声誉。免疫变态反应中心随着现代工业化进程的加速,人们生活水平的提高,环境的改善,免疫变态反应性疾病的发病率有日趋增高。仅患有呼吸道变应性疾病的病人全球已达2亿之多,该类疾病已被WHO公布是威胁人类健康的六大慢性疾病之一。免疫变态反应性疾病并非单一系统的疾病,包括了特应性皮炎、变应性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等一组疾病,不仅可累及不同器官,如皮肤、上下呼吸道、眼等,而且涉及耳鼻咽喉科、呼吸科、儿科、皮肤科、眼科等相关临床科室。免疫变态反应性疾病不仅给患者本人带来诸多身体健康问题:生活质量明显下降,严重者甚至危及生命,儿童患者生长发育及智力发展也受到极大的影响;而且给家庭和社会带来巨大的经济负担。 因此规范化、系统化、个性化治疗免疫变态反应性疾病已成为现代医学急需解决的突出问题。经上级批准,我院成立免疫变态反应疾病诊治中心。本中心是在耳鼻咽喉-头颈外科王秋萍主任领导下、以齐名主任为中心主任,以上、下呼吸道免疫变态反应疾病为主、集多学科(包括呼吸科、皮肤科、儿科、眼科、中西医结合科等相关学科免疫变态反应疾病)共同参与的高级诊治中心。本中心主要是打破学科壁垒,进行多学科联合,相关学科医疗资源共享,优势互补。能进行多种过敏原的体内体外检测,并可以针对过敏原进行国际标准化的免疫治疗,有望在病因上根治免疫变态反应性疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、俗称鼾症)已经逐渐上升为世界性中青年人群中发病率最高的高风险疾病,尤其是该病对心血管以及全身各系统功能和生活质量的严重影响 引起了全世界医学界的高度重视。我科引进了全套针对OSAS的检查、手术、治疗设备,可以对该病进行全面而客观评估,针对病情的不同阶段制定科学的个体化治疗方案,取得了非常好的成绩。通过睡眠呼吸监测及影像学等检查,对患者病情进行客观综合诊断评估,把OSAS分类为:阻塞性、中枢性和混合性,针对上呼吸道各阻塞平面进行外科干预。鼻内镜鼻部及鼻咽部手术解除鼻通气障碍,扁桃体切除术及腭咽成形术扩大口咽腔。低温等离子射频消融术针对鼻甲肥大、腺样体肥大、软腭悬雍垂肥厚、舌根肥大及舌根淋巴组织增生等上呼吸道阻塞部位,进行一次性、多次性、多步骤或多点治疗,其突出优点在于能够准确作用于需要减容的部位,并能保持减容组织粘膜的完整性,治疗温度低,对组织无过度热损伤,作用范围局限,从而避免血管神经等重要结构的损伤。并具有手术时间短、可在局麻下进行、粘膜损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、可重复治疗的优点。眩晕门诊眩晕症是常见的临床症候群,是指自身或外界景物旋转感、身体飘浮感,常伴有平衡障碍。由于病因复杂与神经系统疾病关联密切,因此认识和治疗该病十分困难,是当今耳鼻咽喉科的难解难治病症之一。绝大多数眩晕症为前庭外周病变和前庭中枢性病变,而眼球震颤是观察前庭功能的重要窗口。我科在国内首先引进红外摄像眼震系统(VNS),该系统可以将眼球震颤非常直观地显示在显示器上,真实可靠地记录眼震的方向、节律,尤其适用于对旋转性眼震、扭转性眼震的观察,不受电磁信号的干扰,允许被检者自由转动头位,在进行变位性试验时图象稳定清晰。检查不需要黑暗环境,患者无明显不适,尤其在头位变位疗法中可检测眼震变化,为前庭功能检查提供了一种简便直观的检测手段,为疗效评价提供客观依据。利用红外摄像眼震系统结合患者病史、体检和影像学资料,开展眩晕症的定位诊断,如梅尼埃病、位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎等,并可以针对病因进行个体化治疗和功能康复。专病门诊时间时间星期一星期二星期三星期四星期五星期六上午(08:00-12:00)鼻科鼻科鼻科鼻科鼻科鼻科下午(14:00-16:00)鼻科鼾症鼻科鼻科鼻科鼻科眩晕专科检查项目:鼻内镜检查鼻功能鼻粘膜功能检查纤毛功能检查鼻声反射电测听声导抗电反应测听耳声发射测试言语测听动态喉镜电子喉镜电子鼻咽喉镜多导睡眠呼吸监测检查咽声反射VNS前庭功能检查过敏原检测(体内体外试验)嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)类胰蛋白酶外周血、分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查开展手术项目:鼻内窥镜手术及其延伸外科 经鼻内镜鼻腔鼻窦手术经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎经鼻眶减压术治疗恶性突眼病经鼻视神经管减压术治疗外伤性视力障碍经鼻颅底眼眶鼻咽等肿瘤经鼻内镜难治性鼻出血止血术经鼻内镜鼻中隔巨大穿孔修补术经鼻脑脊液鼻漏修补术咽部手术,鼾症相关手术 改良腭咽成形术 经鼻内镜腺样体切除术 软腭、悬雍垂、舌根低温等离子射频消融术耳显微外科 各类鼓室成形术 镫骨置换术 电子耳蜗置入术 经迷路经路听神经瘤切除术 面神经减压术各类喉良恶性肿瘤的切除术,以及喉功能重建术 喉内窥镜下各种喉良恶性肿瘤切除术喉裂开喉良恶性肿瘤切除术垂直半喉切除术水平半喉切除术3/4喉切除术环咽吻合术全喉切除术颈淋巴结廓清术地址:江苏省南京市中山东路305号门诊5楼东侧邮编:210002电话:025-80861062(预约挂号)025-80860082(门 诊) 025-80861306(医 生 办) 025-80860006(护 士 办)网址:www.njzy666.com
因过敏性鼻炎发病率非常高,病人对该病的诊断治疗还有很多的误区,不规范的诊疗比比皆是,对该病的健康宣教远远不够。本人尽自己最大努力,每周四上午在专家门诊结束后给广大过敏性鼻炎患者免费做有关过敏性鼻炎诊断治疗方面的知识讲座约半小时,希望对各位病友能有所帮助。欢迎大家前来坐听。地址:南京市中山东路305号南京军区南京总医院门诊楼五楼耳鼻咽喉科宣教室咨询电话:025-80860082
1. 什么是过敏性疾病?过敏反应,又称变态反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对多数人无害。其主要的原因是由于变态反应患者的体内产生了过多的一种特殊的抗体,称免疫球蛋白E(IgE),它可以和环境中的致敏物质(变应原)起反应,刺激机体产生、释放某些过量的化学物质,继而产生各种症状,如:鼻部症状(鼻痒、喷嚏、流水涕、鼻塞等)、下呼吸道症状(气短、胸闷、咳嗽、喘息等)、眼部症状(眼痒、流泪等)、皮肤症状(荨麻疹、湿疹等)。2.过敏性疾病有那些?过敏性疾病是常见的影响人们生活质量,甚至可能带来生命危险的疾病之一。常见的过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。l 鼻:鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞;l 肺:胸闷、气短、咳嗽、喘息;l 眼:眼痒、流泪、结膜充血;l 皮肤:红色皮疹伴皮痒、白色或红色风团伴皮痒l 消化道:胃痉挛、呕吐、腹泻3.什么是抗原可以使人体产生免疫反应或过敏反应的刺激性物质。它对人体来说是异物,是与其引发的抗体组成密不可分的一对。抗原有三种基本特性:一、免疫原性:抗原进入机体后可引起免疫反应,即刺激机体的免疫系统,产生抗体或致敏淋巴细胞;二、免疫反应性:抗原能够和所产生的抗体或致敏淋巴细胞产生特异性反应;三、免疫耐受性:当免疫功能尚未成熟或免疫功能受到抑制时,进入机体的抗原不能引起免疫反应。抗原是一种大分子的物质,一般为蛋白质或含蛋白质的复合物,但除蛋白质外,类脂质或多糖类等也可作为半抗原参与变态反应。 抗原可分为完全抗原和半抗原两类。大多数蛋白质和细菌病毒等属于大分子物质,其本身就具有免疫原性和免疫反应性,因此称为完全抗原。多糖类脂质和某些化学药品为小分子物质,他们只有免疫反应性而没有免疫原性,因此就属于不完全抗原,又称半抗原,半抗原只有和蛋白质结合后才具有免疫原性,才能作为完全抗原起作用4常见的过敏原有哪些?诱发过敏反应的抗原称为过敏原。引起过敏反应的抗原物质有几百种,它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体致敏。l 吸入式过敏原:螨虫、花粉、柳絮、粉尘、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等l 食入式过敏原:某些药物、食物、特别是鱼、蛋、奶及坚果类等l 接触式过敏原:冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、染发剂、洗洁精、化纤用品、金属饰品(手表、项链、戒指)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等l 注射式过敏原:青霉素、链霉素、异种血清等l 其它过敏原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原等5.真菌真菌分两类,酵母菌和霉菌。主要致敏人体的是霉菌。因此,有时真菌和霉菌可互用。气传真菌是诱发常年性过敏的常见变应原,通常分为室外真菌和室内真菌两类。室外真菌最常见的室外真菌是交链孢霉和枝孢霉,其次是孺孢霉和镰刀菌属。在室外,大多数真菌在18~320C及大于65%的湿度环境生长好(我国南方的梅雨季节、北方的麦收前后,是霉菌生长的最佳时期)。它们生长在植物上及腐败的植被中,也来自肥沃的土壤和枯草中,它们发出的孢子在空气中飘散,是诱发哮喘的主要部分。减少接触室外真菌的方法对室外真菌的过敏的患者在发病的季节要尽可能地呆在室内。室内真菌室内真菌中最重要的是曲霉菌属和青霉菌属(就是潮湿的地下室发出的绿霉)。阴暗、潮湿、通风不良的居室,特别是地下室是真菌生长的理想的地方,其次是盥洗室和厨房,空调机和加湿器也可为霉菌生长的处所。减少接触室内真菌的方法居室、盥洗室、厨房应通风干燥;小心使用加湿器和空调机并经常清洗;尽可能去掉地毯。6.花粉树、牧草和杂草三大类植物的花粉是通过风来传播的,在空气中散布的这些花粉是气传变应原的重要来源,这些花粉无香味、数量大、重量轻、传播面积广,可随风向高空和远处的田园和城镇,是诱发过敏性疾病的主要变应原。空气中是花粉颗粒在暖和的有太阳的日子里每立方米可多达800个,一般在暴风雨前数量最多,下雨天可大大减少。花粉与季节性春季,风媒花粉多来源于树木,如:松、柏、杨、榆、柳、桦树等。晚春和初夏的风媒花粉多来源自牧草。夏末和秋初的风媒花粉多来源自杂草类。在我国以蒿草罪常见,其次以藜草、豚草、葎草等。这些草花粉飘散时间长,引起的症状较重,症状持续时间也较长。90%的花粉症为夏秋季花粉所致。以蒿草为例,每立方米空气中有13个花粉颗粒即可引起临床症状。虫媒花虫媒花一般为观赏花,其花粉也可引起过敏性疾病,常见的有菊花、香花、大丽花等。减少接触花粉变应原的方法花粉飘散季节,尽可能减少户外活动,居于室内,关闭 门窗;若出外最好戴口罩或在封闭的车内。雨前和起大风时,务必关窗。尽量远离明确致敏的虫媒花。7.屋尘和尘螨屋尘中最重要诱发过敏性疾病的是属于Dermatophagoids 的尘螨。在我国,有70%~80%的过敏性疾病患者对尘螨致敏。这类屋尘中的螨以屋尘螨(Der.pteronyssinus)和粉尘螨(Der.farine)最常见且重要。与之有交叉变应原的还有梅内氏螨和仓储螨等。显微镜下的屋屋尘螨长约400~500m,粉尘螨长约300~400m,为有八只腿的蜘蛛纲小动物。它们以吃每人每天脱落下来的多达5千万个皮肤鳞屑生长繁殖。每克屋尘中可含有多达1350个尘螨,尘螨最常居住的地方—床,可含有二百万个尘螨。影响屋尘中螨的因素尘螨在温暖(18—30℃)而潮湿(RH70%—80%)的季节生长最好。但是即使在极干燥的环境中,深藏在沙发、地毯、或床垫中的螨要好几个月才会死去,居室中的变应原水平才会下降。尘螨和季节尘螨属于常年性的变应原,但是在秋季,居室中的尘螨变应原的水平最高,因此出生在秋季的婴儿患哮喘的出始年龄比较小,对尘螨致敏的患者在秋季病情往往会加重。减少接触尘螨变应原方法1.勤洗床罩、被单、枕套等床上针织品,最好以60℃的热水浸泡后清洗。有条件的还可以用防螨床罩、枕套。2.地板:勿使用地毯或软垫,应使用木质、瓷砖或木质地板。3.房间:房间必须定期清扫,由于清扫过程必然使大量尘螨漂浮在空气中,故尘螨过敏者清扫时,最好带上防尘口罩或暂避屋外。应该常使用湿布擦拭尘埃或使用有过滤网的强力吸尘器。4.使用空调或是除湿机保持室内干燥;使用空气过滤器并定期清洗更换滤网。8.什么是皮肤点刺试验?皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。9.什么是特异性免疫球蛋白E检测?免疫球蛋白E检测,是抽取病人的血液样本,利用化学方法,检测病人体内产生的特异性免疫球蛋白E含量,它的优点是不受病人服用抗组胺药物影响,缺点是灵敏度较皮肤点刺法低,病人要数天才可知道结果,而且检查费用较皮肤点刺试验昂贵。10.过敏性鼻炎与过敏性哮喘的关系如何?过敏性鼻炎和过敏性哮喘都是过敏性呼吸病的典型病症,都有细胞浸润、粘膜肿胀、渗出及分泌增加等特征,它们常常由相同的致敏原激发,且多见于有家族性过敏史的人群。据国内统计表明,过敏性鼻炎患者约有六成机会同时患有支气管哮喘,支气管哮喘病人则有56% - 74%同时伴有过敏性鼻炎,因此一般相信,过敏性鼻炎与支气管哮喘是同一疾病的不同表现,若病变仅限于上呼吸道范围,即出现过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎等;若病变引致支气管平滑肌痉挛,小支气管呼吸阻力增大,则呈现为哮喘。但为何部份患者只有过敏性鼻炎或支气管哮喘,而其它患者则两者都有呢?这可能与患者本身的遗传素质有关。值得留意的是约三成过敏性鼻炎患者会发展为支气管哮喘,而多数患者在过敏性鼻炎症状消除的同时,哮喘症状亦会明显减轻,根据国际研究证实,及早针对小孩子过敏性鼻炎作标准化过敏原免疫治疗,能阻断75%鼻炎患者发展为哮喘。11怎样诊断过敏性疾病从现代变态(过敏)反应学的观点来看,一个完整的过敏性疾病的诊断应包括三部分,即详尽的病史,体内试验和体外试验。变态反应疾病的诊断,第一步是对疾病作出诊断和鉴别诊断,初步确定所患的是何种疾病:是过敏性鼻炎还是鼻窦炎,是否合并哮喘或鼻息肉;是支气管哮喘还是慢性支气管炎,是否合并肺气肿,等等。除此之外,还需针对过敏原进行相应的检查,也就是说,确定患者对哪些物质过敏,这就是所谓的过敏性疾病的特异性变应原诊断。特异性变应原诊断是变态反应学的核心所在。检查方法可分为体内试验和体外试验。体内试验就是将过敏原通过皮试或点刺等方法应用于人体,观察人体对过敏原的反应,确定患者是否对这些过敏原过敏;体外试验就是取患者的血液或其他体液进行离体检测,过敏原并不直接应用于人体12.如何治疗过敏性呼吸病?要有效治疗过敏性呼吸病必须同时从三方面着手:第一,要避免接触及清除致敏原,通过皮肤点刺试验或特异性免疫球蛋白E检测找出致敏原后,患者应主动避免接触致敏原,及采取措施以减少甚至清除该致敏原。第二,使用适当的药物治疗:这是一种非针对性的治疗,治疗目的在于帮助患者暂时控制病情,同时减低过敏患者的不适及改善过敏反应,例如消炎等,但要注意药物治疗一般不能达到根治的目的,要达到最佳的疗效,用药期间,患者应同时尽量避免接触致敏原。最后,尽快接受标准化过敏原免疫治疗。13.特异性过敏诱因的避免从过敏性疾病的防治策略来说,最为根本的和重要的环节是避免过敏原的接触。从临床实践中总结出来四字要诀――“避”、“忌”、“替”、“移”。“避”,就是躲避对一切可疑或已知过敏诱因的接触,包括一切致敏性吸入、食入或接触物而言。“忌”,就是忌用一切可疑或已知的过敏物品,主要指食物及药物而言。如:病人每次进食虾、蟹后即可诱发荨麻疹者,则应尽量忌食上列食物。“替”,是指凡对某种药物或食物过敏者,但由于种种原因而不能不用者,则尽量寻找作用相似而对病人无过敏的药物或食物替代。如:婴儿对牛奶过敏,能引起严重的湿疹时,可以用人乳、羊乳或豆浆等对婴儿不过敏的食物代替牛乳。“移”,是指对某些已知的与病人经常接触的过敏原,一经查出,即应移离病人的生活环境。如:病人对室内某一新家具的油漆过敏,则应及早将其移出病人的生活环境。14什么是特异性免疫治疗特异性免疫治疗(又称标准化脱敏治疗),是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内,给过敏病人注射标准化的脱敏疫苗,注射剂量由低开始,随着一定的疗程将剂量增加,并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量,再以1-2个月一次的注射频率(根据疗程进度)维持治疗,经过一定时间后(一般3-5年),达到即使患者再生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。特异性免疫治疗的作用:l 使过敏症状减轻或消失,减少鼻炎和哮喘的发作频率,提高生活质量l 预防过敏性鼻炎发展为哮喘l 标准化脱敏治疗结束后,仍能维持长期疗效l 减少激素等对症药物的使用,有效避免因长期服药带来的不良反应,尤其是可能对儿童生长发育的影响l 改善过敏体质,阻断新过敏症的产生l 减少总的治疗费用,减轻家庭的经济负担。哪些人合适接受免疫治疗(脱敏治疗)?l 有明确致敏原,却无法彻底避免接触(如螨过敏)l 抗组织胺药物和局部用药不足以控制症状l 不希望接受药物治疗l 长期进行药物治疗,出现严重的药物反应哪些人不合适接受免疫治疗(脱敏治疗)?l 患者处于严重的免疫病理状态或患有恶性肿瘤时,不应进行脱敏治疗l 肾上腺素禁忌:例如冠心病,严重的动脉高压以及用β受体阻滞剂治疗时,不应使用免疫疗法l 缺乏协作和严重心理失调l 对幼儿(小于5岁的儿童)的免疫治疗,应当仅由对特定年龄组过敏反应的治疗有专门研究的专家进行l 在妊娠期间不应开始免疫治疗。在已经开始的、耐受良好的免疫治疗,过敏性休克的危险很低,这时,如果出现妊娠,可以继续进行治疗l FEV1<80%预计值的患者,免疫疗法的临床效果可能较差,并产生更多的副作用l 严重的特异性皮炎在开始免疫治疗之前,应当先治疗原发病
鼻腔鼻窦疾病是常见病多发病,以往的鼻腔鼻窦传统手术方式如下:上颌窦根治术、鼻侧切开术等均需经唇龈沟或面部切口,创伤大且有面部疤痕,出血多,患者很痛苦。由于术式的局限性,往往病变切除不彻底,复发率高。 目前鼻内镜手术已广泛应用于:慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、肥厚性鼻炎、鼻中隔畸形、鼻窦囊肿、先天性后鼻孔闭锁、鼻腔鼻窦异物、良性肿瘤和较局限的恶性肿瘤等。 鼻内镜手术在光学系统和监视系统支持下,应用鼻内镜及特殊手术器械,经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术,目前已经成为鼻外科系统的主干技术。其优势明显:手术创伤小出血少,时间短,操作精确,患者痛苦轻,术后恢复快治愈高;避免开颅和面部切口,如脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切除、视神经减压、泪囊鼻腔开放等微创手术。 专家简介 王秋萍 南京总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、教授。是我国鼻内窥镜外科的引入者。专业特长:内窥鼻镜-鼻窦外科及延伸外科,如各类鼻腔、鼻-鼻窦疾病、肿瘤、脑脊液鼻漏、视神经减压、恶性突眼症;气道炎症疾病的综合治疗,如过敏性鼻炎、各类鼻窦炎、过敏性咽、喉炎尤其是伴有哮喘、气管炎等疾病;耳显微外科,如中耳炎、传导性耳聋、耳硬化症等。 专家门诊的时间:每周四全天
基本原则:过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病,目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状,而不是根除外界的过敏原,只有应尽量寻找过敏原因,彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。对无法避开过敏原的病人(例如真菌)只能持续用药,因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则由为重要。以下是WHO(国际卫生组织)推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触,如:室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在,且较隐蔽,要想完全避免十分困难。2、特异性免疫治疗又称脱敏治疗,是目前唯一针对过敏性鼻炎和哮喘病因的治疗方法之一。优势在于:①显著改善过敏症状;②显著地减少患者的对症用药量(激素及抗组胺药等),乃至停用对症治疗的药物;③脱敏治疗期间持续控制过敏症状;④脱敏治疗终止后仍存在的疗效;⑤防止发生新的过敏和疾病的恶化(如能有效防止过敏性鼻炎发展为哮喘,或能有效防止哮喘恶化等)3、药物治疗抗组胺药用法(西替利嗪、氯雷它定、咪唑斯汀、依巴斯汀……)用至组胺相关症状消失,一般不宜长期口服,仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状(鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等)。鼻用糖皮质激素用法(雷诺考特、辅舒良、糠酸莫米松)鼻用激素对四大症状均有显著的改善,尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、可长时间使用等优点,2008年被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。局部减充血剂要慎用!(鼻泰喷雾剂、麻黄素滴鼻液、鼻通滴鼻液……)可有效改善鼻堵塞,但对其它症状无效。这类药物,一般连续使用不宜超过七天,长期使用易导致不可逆的药物性鼻炎。中成药(吉诺通、鼻渊通窍、鼻渊舒……)辅助用药,消除粘膜水肿,改善鼻腔通气,促进粘液纤毛功能恢复。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物或免疫治疗后,少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气,并非治疗过敏。常用的方法有:下鼻甲射频治疗,鼻框架结构不良矫正等,以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗?过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,目前过敏性鼻炎尚不能谈及根治,一次性根治更属无稽之谈,但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素(如:雷诺考特、辅舒良、内舒拿等),可达到良好的症状控制,甚至不发病。特应性免疫治疗通过诱导患者对变应原的耐受达到,达到长期的临床症状缓解和消失,从某种程度意义上来说,是唯一的“根治性”治疗方法。治疗效果不好的话,首先要审核你的用药和方法是否正确合理附:鼻用糖皮质激素的正确使用方法1、喷药方法:左手喷右鼻,右手喷左鼻;2、交替给药:最低维持剂量的调整方法:按初始治疗方案每日喷鼻,在症状完全控制后,继续维持此剂量1月,然后剂量递减至隔日或者交替喷鼻,维持此剂量1月,如果症状仍完全控制,再次递减剂量,如隔一日、隔二日、隔三日一次,依次类推维持症状不发作为最低维持量,但勿停药。季节性或间歇性过敏性鼻炎可考虑停药。长期治疗时,通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科联系电话:025-80860006(病房)025-80860082(门诊)